第一章 胃肠炎(2)

此外,还可见少量红细胞和小静脉血栓形成。

4.慢性增生性肠炎

慢性增生性肠炎(chronic proliferative enteritis)以肠黏膜和黏膜下

层结缔组织增生及炎性细胞浸润为特征,又称肉芽肿性肠炎(granulomatous enteritis)。

(1)病因

主要是由副结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、细胞内劳森氏菌、组织胞浆菌及一些尚未确定的病原引起的。

细胞内劳森氏菌能引起猪、犬、马、羊、兔、豚鼠、仓鼠、大鼠、雪貂、狐狸、鹿、猴子、鸵鸟和鸸鹋等动物慢性增生性肠炎,3个月以下的幼畜较常见。

(2)病理变化

眼观,肠管变粗,肠壁增厚,在黏膜面形成脑回样皱褶,或高低不平,黏膜呈黄白色,表面常覆盖灰白色的黏液。

镜检,肠黏膜上皮细胞变性、脱落,肠腺萎缩或增生,杯状细胞肿胀、分泌亢进,黏膜固有层和黏膜下层大量上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞浸润以及成纤维细胞增生。

二、结局和对机体的影响

1.结局

对于急性胃肠炎,如果能消除病因,及时治疗,机体很快会恢复健康,严重的病毒性肠炎,由于剧烈地腹泻导致严重脱水,最终因心衰而死亡。

若病因长期持续存在,治疗不当,则可转变为慢性而难以治愈,结果往往以结缔组织增生、胃肠壁变薄(萎缩)为结局,严重者导致死亡。

2.胃肠炎对机体的影响

(1)呕吐、腹泻和消化不良

急性胃肠炎时由于病因强烈刺激,胃肠道肠蠕动加强、分泌增多,引起剧烈的呕吐和腹泻。

慢性胃肠炎,由于胃肠道腺体受压萎缩,肌层被结缔组织取代,导致分泌机能、运动机能减弱,可引起消化不良、便秘及肠气。

(2)脱水和酸碱平衡紊乱

急性胃肠炎,由于剧烈呕吐和腹泻,导致大量的酸性胃液或碱性肠液、胰液丢失,K?、Na?丢失增多,重吸收减少而丢失过多引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,引起代谢性酸中毒或碱中毒,以及低K?、低Na?血症等。

(3)肠管的屏障机能障碍和自体中毒

急性肠炎(特别是十二指肠炎),黏膜肿胀,胆管口被阻塞,胆汁不能顺利排入肠道,细菌得以大量繁殖,产生毒素,加之黏膜受损,可将毒素吸收入血,引起自体中毒。

慢性肠炎,肠运动、分泌减弱,内容物停滞,可发酵、腐败、分解,产生有毒物质(吲哚、酚、胺等),被吸收入血,引起机体中毒。