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四、问答题

1. 简述淤血的病变及其结局。

答案：

病变：

1）肉眼：

①淤血组织、器官体积增大；

②呈暗红色 ③皮肤黏膜淤血时发绀；

2）镜下：

①毛细血管、小静脉扩张，充血；

②有时伴水肿。

结局：

①淤血时间短可以恢复正常；

②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。

2. 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。

答案：

（1）形成条件：

①心血管内膜的损伤；

②血流状态的改变；

③血液凝固性增高。

（2）对机体的影响：

1）有利的一面：

①防止出血；

②防止病原微生物扩散。

2）不利的一面：

①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；

②血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。

3. 简述栓塞的类型及其产生的后果。

答案：

（1）栓塞的类型：

①血栓栓塞；

②气体栓塞；

③脂肪栓塞；

④其他，如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。

（2）后果：

①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；

②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；

③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；

④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；

⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；

⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。

4. 描述梗死的病理变化。

答案：

（1）贫血性梗死：

1）肉眼：

①外观呈锥体形，灰白色；

②切面呈扇形；

③边界清楚；

④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；

⑤梗死周边可见充血、出血带。

2）镜下：

①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；

②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；

③梗死边缘有充血和出血等。

（2）出血性梗死：

1）肉眼：

①梗死区呈暗红色或紫褐色；

②有出血；

③失去光泽，质地脆弱；

④边界较清；

⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。

2）镜下：

①梗死区为凝固性坏死；

②梗死区及边缘有明显的充血和出血；

③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

5. 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。

答案：

（1）概念：

1）血栓形成：

①活体的心脏或血管腔内；

②血液成分凝固；

③形成固体质块的过程。

2）栓塞：

①循环血液中；

②异常物质随血液流动；

③阻塞血管腔的过程。

3）梗死：

①动脉阻塞；

②侧支循环不能代偿；

③局部组织缺血性坏死。

（2）三者相互关系：

血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）